大黄䗪虫丸，中医方剂名。为理血剂，具有祛瘀生新之功效。主治五劳虚极，干血内停证。形体赢瘦，少腹挛急，腹痛拒按，或按之不减，腹满食少，肌肤甲错，两目无神，目眶暗黑，舌有瘀斑，脉沉涩或弦。
功 用:祛瘀生新
主 治:五劳虚极，干血内停证
分 类:理血剂-活血化瘀剂
出 处:《金匮要略》
大黄䗪虫丸歌诀
大黄蜇虫芩芍桃，地黄杏草漆蛴螬，水蛭虻虫和丸服，去淤生新干血疗。[1]
大黄䗪虫丸组成
大黄、甘草、黄芩、桃仁、杏仁、水蛭、虻虫、蛴螬、芍药、干地黄、干漆、䗪虫。
大黄䗪虫丸用量
大黄(蒸)75g，甘草90g，黄芩、桃仁、杏仁、水蛭、虻虫、蛴螬各60g，芍药120g，干地黄300g，干漆、䗪虫各30g。
大黄䗪虫丸用法
上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服3g，日三服。现代用法：将蛴螬另串；桃仁、杏仁另研成泥。其余9味共研为细粉，过罗，与桃仁等混合均匀，共为细粉。炼蜜为丸，每粒3g，蜡皮封固。每服1丸，温开水或酒送服。
大黄䗪虫丸功用
祛瘀生新。
大黄䗪虫丸主治
五劳虚极，干血内停证。形体赢瘦，少腹挛急，腹痛拒按，或按之不减，腹满食少，肌肤甲错，两目无神，目眶暗黑，舌有瘀斑，脉沉涩或弦。
大黄䗪虫丸方义
大黄逐瘀攻下，凉血清热；䗪虫破散症积瘀血，共为君药。桃仁、干漆、蛴螬、水蛭、虻虫活血通络，攻逐瘀血，共为臣药。黄芩清热，助大黄以除瘀热；杏仁降气，脾气行则血行，并协桃仁以润燥；生地、芍药养血滋阴，共为佐药。甘草和中补虚，调和诸药，为使药。
大黄䗪虫丸配伍特点
寓补血于祛瘀之中，养血而不留瘀，祛瘀而不伤正；药物取其猛，剂型用其丸，剂量服其微，则猛而不峻，渐消缓散。
大黄䗪虫丸运用
本方专治虚劳而有瘀血干结之证。临床以瘀积日久，形体消瘦，肌肤甲错，两目黯黑，舌质紫暗，脉沉涩为使用依据。
大黄䗪虫丸禁忌
孕妇忌用；有出血倾向者慎用；初服时少数患者可能会出现轻度腹泻，一周左右即可消失；皮肤过敏者停服。方中破血祛瘀之品较多，补虚扶正则不足，虽有“去病即所以朴虚”之意，但在干血去后，还应施以补益之剂以收全功。
大黄䗪虫丸重要文献摘要
1、《医方考》：疟疾久不愈，内结症瘕，欲成劳瘵者，名曰疟母，此丸主之。凡疟疾寒热，皆是邪气与正气分争，久之不愈，则邪正之气结而不散，按之有形，名曰疟母。始虽邪正二气，及其固结之久，则顽痰、死血皆有之矣。然其为患，或在肠胃之中，或薄肠胃之外，不易攻去，仲景公先取灰酒，便是妙处。盖灰从火化，能消万物，今人取十灰膏以作烂药，其性可知；渍之以酒，取其善行。若鳖甲、鼠妇、䗪虫、蜣螂、蜂窝者，皆善攻结而有小毒，以其为血气之属，用之以攻血气之凝结，同气相求，功成易易耳！乃柴胡、厚朴、半夏，皆所以散结气；而桂枝、丹皮、桃仁，皆所以破滞血；水谷之气结，则大黄、葶苈、石韦、瞿麦可以平之；寒热之气交，则干姜、黄芩可以调之；人参者，所以固元于克伐之场；阿胶、芍药者，所以养阴于峻厉之队也。乌羽、赤消、紫盛，隋唐医哲，皆不知之，故以乌羽作乌扇，赤消更海藻，紫盛更紫葳、紫菀。今详四物，亦皆攻顽散结之品，更之未为不可，然依旧本，仍录乌羽、赤消、紫盛者，不俗遽然去之，盖曰爱礼存羊云尔！[2]
2、《金匮要略论注》：“药用鳖甲煎者，鳖甲入肝，除邪养正，合煅灶灰浸酒去瘕，故以为君。小柴胡、桂枝汤、大承气汤为三阳主药，故以为臣。但甘草嫌柔缓而减药力，枳实嫌破气而直下，故去之。外加干姜、阿胶，助人参、白术养正为佐。瘕必假血依痰，故以四虫、桃仁合半夏消血化痰。凡积必由气结，气利而积消，故以乌扇、葶苈利肺气，合石韦、瞿麦清气热而化气散结。血因邪聚则热，故以牡丹、紫葳去血中伏火，膈中实热为使。”
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参考资料
- 1. 汪昂（清）．《汤头歌诀》：中国中医药出版社，2007年9月第1版
- 2. 吴昆（明）．《医方考》：人民卫生出版社，2007年8月第1版
- 3. 邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社，2011年9月