瓜蒌薤白白酒汤

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瓜蒌薤白白酒汤,中医方剂名。为理气剂,具有通阳散结,行气祛痰之功效。主治胸痹。胸部闷痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。临床常用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛、慢性支气管炎等属胸阳不振,痰阻气滞者。

功    用:通阳散结,行气祛痰

主    治:胸痹

分    类:理气剂-行气剂

出    处:《金匮要略》

瓜蒌薤白白酒汤歌诀

瓜蒌薤白白酒汤,胸痹胸闷痛难当,咳息短气时咳睡,难卧再加半夏良。[1] 

瓜蒌薤白白酒汤组成

瓜蒌实、薤白、白酒。

瓜蒌薤白白酒汤用量

瓜蒌实、薤白各12g,白酒适量。

瓜蒌薤白白酒汤用法

三味同煮,取二升,分温再服。

瓜蒌薤白白酒汤功用

通阳散结,行气祛痰。

瓜蒌薤白白酒汤主治

胸痹。胸部闷痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。

瓜蒌薤白白酒汤方义

胸痹是以胸膺部窒塞疼痛为主的病证,古代亦称“心痛”或“真心痛”。诸阳受气于胸中而转行于背,胸中阳气不振,津液不得输布,津停痰聚,阻碍气机,故胸部闷痛,甚则胸痛彻背;痰阻气滞,肺失宣降,则见喘息,咳唾;阳虚痰凝气滞,故见舌苔白腻,脉沉弦或紧。本证病机为胸阳不振,痰阻气滞。治以通阳散结,行气祛痰。方中瓜蒌实为君,理气宽胸、涤痰散结,该药擅长利气散结以宽胸,并可稀释软化稠痰以通胸膈痹塞。薤白为臣,通阳散结,行气止痛。因本品辛散苦降,温通滑利,善散阴寒之凝滞,行胸阳之壅结,故为治胸痹之要药。瓜蒌实配伍薤白,既祛痰结,又通阳气,相辅相成,为治疗胸痹的常用对药。佐以白酒,辛散温通,行气活血,既轻扬上行而助药势,又可加强薤白行气通阳之力。[2] 

瓜蒌薤白白酒汤配伍特点

行气与祛痰并行,宽胸与通阳相协,寓散寒化活血于理气之中。

瓜蒌薤白白酒汤运用

本方是治疗胸阳不振,气滞痰阻之胸痹的常用方。临床应用以胸中闷痛,喘息短气,舌苔白腻,脉弦紧为辨证要点。

瓜蒌薤白白酒汤加减化裁

若痰浊较甚者,酌加半夏、菖蒲、厚朴等以增强燥湿化痰之效;阳虚寒阻,可加干姜、肉桂、附子以助温阳散寒;气滞较著,见胸满而胀,或兼逆气上冲者,加厚朴、枳实、桂枝以下气除满;兼血瘀,见舌质暗红或有瘀斑者,加丹参、红花、赤芍、川芎以活血祛瘀。

瓜蒌薤白白酒汤禁忌

本方性偏温燥,若胸痹属于阴虚有热者应忌用。

瓜蒌薤白白酒汤使用注意

方中白酒用量,当视患者酒量而定,一般可用30-60ml,不宜过多。

瓜蒌薤白白酒汤附注

附方 瓜蒌薤白半夏汤

组成:瓜蒌实24g,薤白9g,半夏12g,白酒适量。

用法:四味同煮,取四升,温服一升,日三服。

功用:通阳散结,祛痰宽胸。

主治:痰阻气滞之胸痹。胸中满痛彻背,背痛彻胸,不能安卧者。

出处:《金匮要略》

瓜蒌薤白白酒汤化裁方之间的鉴别

瓜蒌薤白半夏汤与瓜蒌薤白白酒汤,组成上均有瓜蒌、薤白、白酒,均具有通阳散结、行气祛痰的作用,可治疗胸阳不振,痰阻气滞之胸痹。但瓜蒌薤白白酒汤是通阳散结,行气祛痰的基本方,适用于胸痹而痰浊气滞较轻者;而瓜蒌薤白半夏汤在增大瓜蒌、白酒用量的基础上,又加半夏,则祛痰散结之力较大,适用于胸痹而痰浊较盛,以胸痛彻背,背痛彻胸,且不能安卧为证候特点。

瓜蒌薤白白酒汤重要文献摘要

《金匮玉函经二注》 :“寒浊之邪,滞于上焦,则阻其上下往来之气,塞其前后阴阳之位,遂令为喘息,为咳唾,为痛,为短气也。阴寒凝泣,阳气不复自舒,故沉迟见于寸口,理自然也;乃小紧数复显于关上者何耶?邪之所聚,自见小紧,而阴寒所积,正足以遏抑阳气,故反形数。然阳遏则从而通之,瓜蒌实最足开结豁痰,得薤白白酒佐之,既辛散而复下达,则所痹之阳自通矣。”

[2] 

参考资料

  • 1.  汪昂(清).《汤头歌诀》:中国中医药出版社,2007年9月第1版
  • 2.  邓中甲.《方剂学》:中国中医药出版社,2011年9月

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