崩漏

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妇女不在行经期间,阴道异常大量出血,或持续下血,淋漓不断者,称为“崩漏”。一般而言,病逝急骤,出血量多者为“崩”;病势较缓,出血量少,淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同,但其发病机理则一,两者常互相转化,如崩血量渐少,可能转化为漏,漏势发展又可能变成崩,故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。若因胎、产、杂病或者器质性病变引起的类似崩漏的阴道下血症,则不属于本节范畴。本病常见的病因为虚、瘀、热。虚则经血失于统摄,瘀则经血不归正化而离经,热则经血妄行。病因之间常相互兼杂,互为因果,而致气血同病,多脏受累,日久可致气血两虚、气阴两伤或阴阳俱虚。无论病起何脏,最终“五脏之伤,穷必及肾”。因于病情虚实夹杂,易于反复,其治疗较为棘手。
临床常见证型有肾阳不足、肾阴亏虚、脾胃气虚、阴虚血热、热扰冲任、血瘀胞宫等。“塞流、澄源、固本”与“急则治标,缓则治本”是其治疗的基本原则。本病相当于西医学所说的功能失调性子宫出血。应详细了解异常子宫出血的类型、发病时间、病程经过及治疗经过。妇科检查及全身检查,排除生殖器官及全身性器质性病变。辅助检查可选做诊断性刮宫、子宫内膜活组织检查、超声检查、宫腔镜检查、激素测定、妊娠试验、宫颈细胞学检查、血常规检查、凝血功能测定及基础体温测定等。

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