小陷胸汤

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小陷胸汤,中医方剂名。为祛痰剂,具有清热化痰,宽胸散结之功效。主治痰热互结之结胸证。胸脘痞闷,按之则痛,或心胸闷痛,或咳痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数。临床常用于治疗急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。

中文名:小陷胸汤

功    用:清热化痰,宽胸散结

主    治:痰热互结之结胸证

分    类:祛痰剂-清热化痰

出    处:《伤寒论》

小陷胸汤歌诀

小陷胸汤连夏蒌,宽胸散结涤痰优,痰热内结痞满痛,苔黄脉滑此方求。

小陷胸汤组成

黄连、半夏、瓜蒌。

小陷胸汤用量

黄连6g,半夏(洗)12g,瓜蒌(实大者)20g。

小陷胸汤用法

上三味,以水六升,先煮瓜蒌,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。现代用法:先煮瓜蒌,后纳他药,水煎温服。

小陷胸汤功用

清热化痰,宽胸散结。

小陷胸汤主治

痰热互结之结胸证。胸脘痞闷,按之则痛,或心胸闷痛,或咳痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数。

小陷胸汤方义

本方原治伤寒表证误下,邪热内陷,与痰浊结于心下的小结胸病。痰热互结心下或胸膈,气郁不通,故胃脘或心胸痞闷,按之则痛。治宜清热涤痰,宽胸散结。方中全瓜蒌甘寒,清热涤痰,宽胸散结,用时先煮,意在“以缓治上”;而通胸膈之痹。臣以黄连苦寒泄热除痞,半夏辛温化痰散结。

小陷胸汤配伍特点

两者合用,一苦一辛,体现辛开苦降之法;与瓜蒌相伍,润燥相得,是为清热化痰,散结开痞的常用组合。

小陷胸汤运用

本方为治疗痰热结胸的常用方。临床应用以胸脘痞闷,按之则痛,舌红苔黄腻,脉滑数为辨证要点。

小陷胸汤加减化裁

方中加入破气除痞之枳实,可提高疗效。若心胸闷痛者,加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以行气活血止痛;咳痰黄稠难咯者,可减半夏用量,加胆南星、杏仁、贝母等以清润化痰。

小陷胸汤附注

小陷胸汤附方

柴胡陷胸汤

小陷胸汤组成

柴胡、苦桔梗各3g,姜半夏9g,小川连2.5g,黄芩、小枳实各4.5g,瓜蒌仁(杵)15g,生姜汁(四滴,分冲)。

小陷胸汤用法

水煎服。

小陷胸汤功用

和解清热,涤痰宽胸。

小陷胸汤主治

邪陷少阳,痰热结胸证。寒热往来,胸胁痞满,按之疼痛,呕恶不食,口苦且粘,目眩,或咳嗽痰稠,苔黄腻,脉弦滑数。

小陷胸汤出处

《重订通俗伤寒论》

小陷胸汤化裁方之间的鉴别

柴胡陷胸汤乃小柴胡汤与小陷胸汤两方加减化裁而成,即小柴胡汤去人参、甘草、大枣扶正之品,加瓜蒌、黄连、枳实、苦桔梗等清热化痰,快气宽胸之药,共奏和解少阳、清热涤痰、宽胸散结之效,对于少阳结胸、少阳证俱、胸膈痞满、按之疼痛,用柴胡枳桔汤未效者,较为适宜。

小陷胸汤重要文献摘要

1.原书主治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”[1] 

2.方论选录 柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上:“热入有浅深,结胸分大小。心腹硬痛,或连小腹不可按者,为大结胸,此土燥水坚,故脉亦应其象而沉紧。止在心下,不及胸腹,按之知痛不甚硬者,为小结胸,是水与热结,凝滞成痰,留于膈上,故脉亦应其象而浮滑也。秽物据清阳之位,法当泻心而涤痰。用黄连除心下之痞实,半夏消心下之痰结,寒温并用,温热之结自平。瓜蒌实色赤形圆,中含津液,法象于心,用以为君,助黄连之苦。且以滋半夏之燥,洵为除烦涤痰、开结宽胸之剂。虽同名陷胸,而与攻利水谷之方悬殊矣。”

[2-3] 

参考资料

  • 1.  张仲景.《伤寒论》:中国中医药出版社,2009年8月
  • 2.  邓中甲.《方剂学》:中国中医药出版社,2011年9月
  • 3.  汪昂.《汤头歌诀》:中国中医药出版社,2007年9月

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