失笑散

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失笑散,中医方剂名。为理血剂,具有活血祛瘀,散结止痛之功效。主治瘀血停滞证。心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛等。临床常用于治疗痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。

中文名:失笑散

功    用:活血祛瘀,散结止痛

主    治:瘀血停滞证

分    类:理血剂-活血化瘀剂

出    处:《太平惠民和剂局方》

失笑散歌诀

失笑灵脂与蒲黄,等分为散醋煎尝,血瘀胸腹时作痛,祛瘀止痛效非常。

失笑散组成

五灵脂、蒲黄。

失笑散用量

五灵脂(酒研,淘去沙土)、蒲黄(炒香)各6g。

失笑散用法

先用酽醋调二钱,熬成膏,入水一盏,煎七分,食前热服。现代用法:共为细末,每服6g,用黄酒或醋冲服,亦可每日取8-12g,用纱布包煎,作汤剂服。

失笑散功用

活血祛瘀,散结止痛。

失笑散主治

瘀血停滞证。心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛等。

失笑散方义

本方所治诸症,均由瘀血内停,脉道阻滞所致。瘀血内停,脉络阻滞,血行不畅,不通则痛,故见心腹刺痛、或少腹急痛;瘀阻胞宫,则月经不调、或产后恶露不行。治宜活血祛瘀止痛。方中五灵脂苦咸甘温,入肝经血分,功擅通利血脉,散瘀止痛;蒲黄甘平,行血消瘀,炒用并能止血,二者相须为用,为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋,或用黄酒冲服,乃取其活血脉、行药力、化瘀血,以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功,且制五灵脂气味之腥臊。

失笑散配伍特点

诸药合用,药简力专,共奏祛瘀止痛,推陈出新之功,使瘀血得去,脉道通畅,则诸症自解。

失笑散运用

本方是治疗瘀血所致多种疼痛的基础方,尤以肝经血瘀者为宜。临床应用以心腹刺痛,或妇人月经不调,少腹急痛等为辨证要点。

失笑散加减化裁

若瘀血甚者,可酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等以加强活血祛瘀之力;若兼见血虚者,可合四物汤同用,以增强养血调经之功;若疼痛较剧者,可加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛;兼气滞者,可加香附、川楝子,或配合金铃子散以行气止痛;兼寒者,加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。

失笑散禁忌

本方孕妇禁用,脾胃虚弱及妇女月经期慎用。

方中含有五灵脂,因此,不能与人参以及含有人参的制剂同用。

失笑散附注

失笑散附方1

活络效灵丹

失笑散组成

当归、丹参、生乳香、生没药各15g。

失笑散用法

上药四味作汤服。若为散,一剂分作四次服,温酒送下。

失笑散功用

活血祛瘀,通络止痛。

失笑散主治

气血凝滞证。心腹疼痛,腿痛臂痛,跌打瘀肿,内外疮疡以及症瘕积聚等。

失笑散出处

《医学衷中参西录》

失笑散附方2

丹参饮

失笑散组成

丹参30g,檀香、砂仁各4.5g。

失笑散用法

以水一杯,煎七分服。

失笑散功用

活血祛瘀,行气止痛。

失笑散主治

血瘀气滞之心胃诸痛。

失笑散出处

《时方歌括》

失笑散化裁方之间的鉴别

以上两方其主治证均以血瘀气滞为病机,均用丹参为主组方,但活络效灵丹配乳香、没药、当归,故活血祛瘀止痛之功较强,且祛瘀而不伤血;丹参饮则佐檀香、砂仁,故行气止痛之力较优,但行气而又不伤阴。故前者为血瘀所致心腹诸痛,症瘕积聚,以及跌打损伤,瘀血肿痛之有效方剂;后者系血瘀气滞所致之心胃诸痛之常用方。

失笑散重要文献摘要

1.原书主治 《太平惠民和剂局方》卷6:“治产后心腹痛欲死,百药不效,服此顿愈。”[1] 

2.方论选录 吴谦,等《医宗金鉴·删补名医方论》卷5录吴于宣:“凡兹者,由寒凝不消散,气滞不流行,恶露停留,小腹结痛,迷闷欲绝,非纯用甘温破血行血之剂,不能攻逐荡平也。是方用灵脂之甘温走肝,生用则行血;蒲黄甘平入肝,生用则破血;佐酒煎以行其力,庶可直抉厥阴之滞,而有推陈致新之功。甘不伤脾,辛能散瘀,不觉诸症悉除,直可以一笑而置之矣。

[2-3] 

参考资料

  • 1.  太平惠民合剂局.《太平惠民合剂局方》:人民卫生出版社,2007年7月
  • 2.  邓中甲.《方剂学》:中国中医药出版社,2011年9月
  • 3.  汪昂.《汤头歌诀》:中国中医药出版社,2007年9月

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