导赤散

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导赤散,中医方剂名。为清热剂,具有清脏腑热,清心养阴,利水通淋之功效。主治心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数。临床常用于治疗口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等心经有热者。

功    用:清心养阴,利水通淋

主    治:心经火热证

分    类:清热剂-清脏腑热

出    处:《小儿药证直诀》

导赤散歌诀

导赤木通生地黄,草梢兼加竹叶尝;清心利水又养阴,心经火热移小肠。[1] 

导赤散组成

木通、生地黄、生甘草梢、竹叶。

导赤散用量

生地黄、木通、生甘草梢、竹叶各6g。

导赤散用法

上药为末,每服9克,水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服。现代用法:水煎服,用量按原方比例酌情增减。

导赤散功用

清心养阴,利水通淋。

导赤散主治

心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数。

导赤散方义

本证多由心经热盛移于小肠所致,治疗以清心养阴,利水通淋为主。心火循经上炎,故见心胸烦热、面赤、口舌生疮;火热之邪灼伤津液,故见口渴、意欲饮冷;心热下移小肠,故见小便赤涩刺痛;舌红、脉数,均为内热之象。方中生地甘寒,凉血滋阴降火;木通苦寒,入心与小肠经,上清心经之火,下导小肠之热,两药相配,滋阴制火,利水通淋,共为君药。竹叶甘淡,清心除烦,淡渗利窍,导心火下行,为臣药。生甘草梢清热解毒,尚可直达茎中而止痛,并能调和诸药,还可防木通、生地之寒凉伤胃,为方中佐使。[2] 

导赤散配伍特点

甘寒、苦寒相合,滋阴利水为主;滋阴不恋邪,利水不伤阴,泻火不伐胃。

导赤散运用

本方用于心经火热证,临床应用以心胸烦热,口渴面赤,口舌生疮,小便赤涩,舌红脉数为辨证要点。

导赤散加减化裁

若心火较盛,可加黄连以清心泻火;心热移于小肠,小便不通,可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功;阴虚较甚,加麦冬增强清心养阴之力;小便淋涩明显,加瞿麦、滑石之属,增强利尿通淋之效;出现血淋,可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。

导赤散禁忌

方中木通苦寒,生地阴柔寒凉,故脾胃虚弱者慎用。

导赤散附注

附方 清心莲子饮

组成 黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、甘草、石莲肉、白茯苓、黄芪、人参。

功用 清心火,益气阴,止淋浊。

主治 心火偏旺,气阴两虚,湿热下注证。遗精淋浊,血崩带下,遇劳则发;或肾阴不足,口燥咽干,烦躁发热。

导赤散重要文献摘要

1、吴谦,等《医宗金鉴·删补名医方论》卷4:“心与小肠为表里也,然所见口糜舌疮、小便黄赤、茎中作痛、热淋不利等证,皆心移热于小肠之证。故不用黄连直泻其心,而用生地滋肾凉心,木通通利小肠,佐以甘草梢,取易泻最下之热,茎中之痛可除,心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之,以利水而不伤阴,泻火而不伐胃也。若心经实热,须加黄连、竹叶,甚者更加大黄,亦釜底抽薪之法也。”[3] 

2、《小儿药证直诀》卷下:“治小儿心热。视其睡,口中气温,或合面睡,及上窜咬牙,皆心热也。心气热则心胸亦热,欲言不能而有就冷之意,故合面睡。”[4] 

[2] 

参考资料

  • 1.  汪昂(清).《汤头歌诀》:中国中医药出版社,2007年9月第1版
  • 2.  邓中甲.《方剂学》:中国中医药出版社,2011年9月
  • 3.  吴谦(清).《医宗金鉴》:人民卫生出版社,2006年8月第1版
  • 4.  钱乙(宋).《小儿药证直诀》:人民卫生出版社,2006年6月第1版

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