凉膈散

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凉膈散,中医方剂名。为清热剂,具有清热解毒,泻火解毒,清上泄下之功效。主治上中焦邪郁生热证。面赤唇焦,胸膈烦躁,口舌生疮,谵语狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。临床常用于治疗咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎等属上中二焦火热者。

中文名:凉膈散

功    用:泻火解毒,清上泄下

主    治:上中焦邪郁生热证

分    类:清热剂-清热解毒

出    处:《太平惠民和剂局方》

凉膈散歌诀

凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,竹叶蜜煎疗膈热,中焦燥实服之消。

凉膈散组成

芒硝、大黄、栀子、连翘、黄芩、甘草、薄荷、竹叶。

凉膈散用量

川大黄、朴硝、甘草各600g,山栀子仁、薄荷叶(去梗)、黄芩各300g,连翘1250g。

凉膈散用法

上药为粗末,每服6g,水一盏,入竹叶七片,蜜少许,煎至七分,去滓,食后温服。小儿可服半钱,更随年龄加减服之。

凉膈散功用

泻火解毒,清上泄下。

凉膈散主治

上中焦邪郁生热证。面赤唇焦,胸膈烦躁,口舌生疮,谵语狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。

凉膈散方义

本证多由热毒火邪郁结于胸膈所致,治疗以泻火解毒,清上泄下为主。热邪灼伤津液,津液不能上承,故见唇焦,口舌生疮;火性炎上,故见面赤;热邪灼伤津液,无力行舟,故见便秘;舌红苔黄,脉滑数,均为热毒火邪互结之症。方中连翘轻清透散,长于清热解毒,清透上焦之热,故为君药。黄芩清透上焦之热,清透胸膈之热;栀子清利三焦之热,通利小便,引火下行;大黄、朴硝泻下通便;故为臣药。薄荷清利头目、利咽;竹叶清上焦之热;故为佐药。

凉膈散配伍特点

清上与泻下并行,泻下是为清解胸膈郁热而设。“以泻代清”。

凉膈散运用

本方用于上中焦邪郁生热证,临床应用以面赤唇黑,胸膈烦燥,口舌生疮,便秘溲赤,舌红苔黄,脉滑数为辨证要点。

凉膈散加减化裁

若热结壅阻上焦,大便不燥者,去朴硝,加桔梗、石膏以清热凉膈。

凉膈散禁忌

体虚患者及孕妇,忌用或慎用本方。

凉膈散重要文献摘要

①《成方便读》:以大黄、芒消之荡涤下行者,去其结而逐其热,然恐结邪虽去,尚有浮游之火,散漫上中,故以黄芩、薄荷、竹叶清彻上中之火,连翘解散经络中之余火,栀子自上而下,引火邪屈曲下行,如是则有形无形、上下表里诸邪,悉从解散。[1] 

②《医方集解》:此上中二焦泻火药也。热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘,故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上,而以大黄、芒消之猛利推荡其中,使上升下行,而膈自清矣;用甘草、生蜜者,病在膈,甘以缓之也。[2] 

③《古方选注》:薄荷、黄芩,从肺散而凉之;甘草从肾清而凉之;连翘、山栀,从心之少阳苦而凉之;山栀、芒消,从三焦与心包络泻而凉之;甘草、大黄,从脾缓而凉之;薄荷、黄芩,从胆升降而凉之;大黄、芒消,从胃与大肠下而凉之。上则散之,中则苦之,下则行之,丝丝入扣,周遍诸经,庶几燎原之场,顷刻为清虚之腑。

[3-5] 

参考资料

  • 1.  张秉成.《成方便读》:中国中医药出版社,2002年03月
  • 2.  汪昂.《医方集解》:中国中医药出版社,2009年11月
  • 3.  太平惠民合剂局.《太平惠民合剂局方》:人民卫生出版社,2007年7月
  • 4.  邓中甲.《方剂学》:中国中医药出版社,2011年9月
  • 5.  汪昂.《汤头歌诀》:中国中医药出版社,2007年9月

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