防己茯苓汤

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防己茯苓汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。为祛湿剂。具有益气健脾,温阳利水之功效。主治皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者。

中文名:防己茯苓汤

出    处:《金匮要略》卷中

组    成:防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草

功    用:益气健脾,温阳利水

分    类:祛湿剂

防己茯苓汤歌诀

防己茯苓黄芪随,桂枝甘草治皮水;益气通阳消水肿,小便通利阳乃回。

防己茯苓汤组成

防己三两(9g)、黄芪三两(9g)、桂枝三两(9g)、茯苓六两(18g)、甘草二两(6g)。

防己茯苓汤用法用量

1、现代用法:将所有药物加水1200ml,煮取400ml,分3次温服。

2、古代用法:以水六升,煮取二升,分温三服。

防己茯苓汤功用

益气健脾,温阳利水。

防己茯苓汤主治

皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者。

防己茯苓汤方义

在防己茯苓汤中,作为君药(主药)的茯苓性味甘淡平,入心、肺、脾经,具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的功效,可治小便不利、水肿胀满、痰饮咳逆、呕逆、恶阻、泄泻、遗精、淋浊、惊悸、健忘等症。需注意的是,茯苓之利水,是通过健运脾肺功能而达到的,与其他直接利水的中药不同。在臣药(辅药)中,防己利水消肿,祛风止痛,主治水肿脚气、小便不利、风湿痹痛;黄芪具有补气固表、利水退肿等功效;桂枝发汗解肌,温经通脉,助阳化气,散寒止痛。本方最后还使用性味平和的甘草来清热解毒,调和诸药药性,使全方共奏益气健脾、温阳利水之功。

防己茯苓汤运用

1、在中医看来,本方是治疗脾虚之皮水证的常用方,主要以四肢水肿而沉重、手足不温、体倦、四肢肌肉微微跳动,甚则面目水肿、舌淡、苔白滑、脉沉为辨证要点。

2、现代临床常用本方治疗慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化腹水、黏液性水肿、贫血性水肿、心力衰竭性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿,以及妊娠高血压综合征等属脾虚水泛类疾病。

防己茯苓汤加减化裁

对于风湿热痹患者,可将防己茯苓汤合四妙散(威灵仙15g、羊角灰9g、白芥子3g、苍耳或苍术45g),加狗脊,以祛风湿,补肝肾,强腰膝;对于营养不良性水肿合并小腿溃疡患者,应将防己茯苓汤合四妙勇安汤(金银花、玄参各90g,当归60g,甘草30g)治疗,以清热解毒,活血止痛;对于尿毒症患者,应用防己茯苓汤合真武汤加减治疗,以温阳利水;对于妇女突发性肥胖患者,应在防己茯苓汤的基础上加红花、泽泻、陈皮、马鞭草以泻下利小便。

防己茯苓汤使用注意

忌海藻、松菜、生葱、酢物。

防己茯苓汤附方

名称:防己茯苓汤

组成:汉防己、赤茯苓、桑白皮、桂心、甘草、赤芍药、麻黄

用法:上为散。每服四钱,水一中盏,人生姜半分,大枣二个,煎至六分。去滓温服,不拘时候

主治:脚气痹挛肿闷

出处:《普济方》卷二四三

名称:防己茯苓汤

组成:木防己、茯苓、泽泻、甘草、苍术、滑石、酒黄柏、猪苓

主治:湿热跗肿

出处:《温热经解》

防己茯苓汤化裁方之间的鉴别

防己茯苓汤与防己黄芪汤均含防己、黄芪、甘草,有益气利水消肿之功,为治疗气虚水肿之常用方。防己黄芪汤以防己配黄芪为君,伍以白术益气健脾利水、益气补虚固表之效佳,适宜于风水表虚、脉浮身重、汗出恶风者;防己茯苓汤以防己配茯苓为君,配入桂枝温阳化气,重在健脾利水消肿,适宜于阳气不足、水溢肌肤之皮水,症见水肿较甚,按之没指者。

防己茯苓汤重要文献摘要

1、《金匮要略心典》:皮中水气,浸淫四末而壅遏卫气,气水相逐,则四肢聂聂动也,防已、茯苓善驱水气,桂枝得茯苓则不发表而反行水,且合黄芪,甘草助表中之气,以行防己、茯苓之力也。

2、《退思集类方歌注》:水在皮肤,卫阳必虚而汨没,故用桂枝宣卫阳以解肌;君茯苓,泄皮中水气;黄芪益卫气,生用亦能达表,治风注肤痛;汉防己大辛苦寒,通行十二经,开腠理,泄湿热。此治皮水之主方也。里无水气,故不须白术以固里。[1] 

参考资料

  • 1.  彭怀仁主编.《中华名医方剂大全》. 北京:金盾出版社,1990:第1207页

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