玉女煎

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玉女煎,中医方剂名。为清热剂,具有清脏腑热,清胃热,滋肾阴之功效。主治胃热阴虚证。头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干。亦治消渴,消谷善饥等。临床常用于治疗牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎等胃热阴虚者。

中文名:玉女煎

功    用:清胃热,滋肾阴

主    治:胃热阴虚证

分    类:清热剂-清脏腑热

出    处:《景岳全书》

玉女煎歌诀

玉女石膏熟地黄,知母麦冬牛膝襄,肾虚胃火相为病,牙痛齿衄宜煎尝。

玉女煎组成

石膏、熟地黄、知母、麦冬、牛膝。

玉女煎用量

石膏9-15g,熟地9-30g,麦冬6g,知母5g,牛膝5g。

玉女煎用法

上药用水一盅半,煎七分,温服或冷服。现代用法:水煎服。

玉女煎功用

清胃热,滋肾阴。

玉女煎主治

胃热阴虚证。头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干。亦治消渴,消谷善饥等。

玉女煎方义

本证多由阳明气火有余,胃热耗伤阴精所致,治疗以清胃热,滋肾阴为主。阳明之脉上行头面,入上齿中,阳明气火有余,胃热循经上攻,则见头痛牙痛;热伤胃经血络,则牙龈出血;热耗少阴阴精,故见烦热干渴;舌红苔黄且干,为阴亏症状。方中石膏辛甘大寒,清胃火,故为君药。熟地黄甘而微温,以滋肾水之不足,故为臣药。君臣相伍,清火壮水,虚实兼顾。知母苦寒质润、滋清兼备,一助石膏清胃热而止烦渴,一助熟地滋养肾阴;麦门冬微苦甘寒,助熟地滋肾,而润胃燥,且可清心除烦,二者共为佐药。牛膝导热引血下行,且补肝肾,为佐使药,以降上炎之火,止上溢之血。

玉女煎配伍特点

配伍特点是清热与滋阴共进,虚实兼治,以治实为主,使胃热得清,肾水得补,则诸症可愈。

玉女煎运用

本方用于胃热阴虚证,临床应用以头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干为辨证要点。

玉女煎加减化裁

火盛者,可加山栀子、地骨皮以清热泻火;血分热盛,齿衄出血量多者,去熟地,加生地、玄参以增强清热凉血之功。

玉女煎禁忌

大便溏泄,脾胃阳虚者不宜使用。

玉女煎附注

同类方比较 该方与清胃散同治胃热牙痛。但清胃散重在清胃火,以黄连为君,属苦寒之剂,直折胃腑之热,配伍升麻,意在升散解毒,兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品,功能清胃凉血,主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症;本方以清胃热为主,而兼滋肾阴,故用石膏为君,配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品,属清润之剂,功能清胃火、滋肾阴,主治胃火旺而肾水不足的牙痛及牙宣诸症。

玉女煎重要文献摘要

①《成方便读》:“人之真阴充足,水火均平,决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足,不能濡润于胃,胃汁干枯,一受火邪,则燎原之势而为似白虎之证矣;方中熟地、牛膝以滋肾水,麦冬以保肺金,知母上益肺阴,下滋肾水,能治阳明独胜之火,石膏甘寒质重,独入阳明,清胃中有余之热。虽然,理虽如此,而其中熟地一味,若胃火炽盛者,尤宜斟酌用之,即虚火之证,亦宜改用生地为是,在用方者神而明之,变而通之可也。”[1] 

②《景岳全书》:“水亏火盛,六脉浮洪滑大;少阴不足,阳明有余,烦热干渴,头痛牙疼,失血等证如神。”[2] 

[3-4] 

参考资料

  • 1.  张秉成.《成方便读》:中国中医药出版社,2002年03月
  • 2.  张介宾.《景岳全书》:人民卫生出版社, 2007年9月
  • 3.  邓中甲.《方剂学》:中国中医药出版社,2011年9月
  • 4.  汪昂.《汤头歌诀》:中国中医药出版社,2007年9月

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