射干麻黄汤

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射干麻黄汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。为祛痰剂。具有温肺化饮,下气祛痰之功效。主治寒痰郁肺结喉证。症见咳嗽,气喘,喉间痰鸣似水鸡声,或胸中似水鸣音,或胸膈满闷,或吐痰涎,苔白腻,脉弦紧或沉紧。临床常用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。

名    称:射干麻黄汤

别    名:紫菀散(《普济方》卷三八七)、麻黄射干汤(《不居集》上集卷十五)

出    处:《金匮要略》卷上

组    成:射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子

功    用:温肺化饮,下气祛痰

主    治:寒痰郁肺结喉证

分    类:祛痰剂

射干麻黄汤歌诀

射干麻黄治寒饮,咽喉不利在宣肺;细辛紫菀款冬花,姜枣半夏与五味。

射干麻黄汤组成

射干十三枚(9g),麻黄四两(12g),生姜四两(12g),细辛、紫菀、款冬花各三两(各9g),五味子半升(12g),大枣七枚(7枚),半夏(大者,洗)八枚(12g)。

射干麻黄汤用法用量

1、古代用法:以水一斗二升,先煎麻黄二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。

2、现代用法:水煎服。

射干麻黄汤功用

温肺化饮,下气祛痰。

射干麻黄汤主治

寒痰郁肺结喉证。症见咳嗽,气喘,喉间痰鸣似水鸡声,或胸中似水鸣音,或胸膈满闷,或吐痰涎,苔白腻,脉弦紧或沉紧。临床常用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。

射干麻黄汤方义

本方所治之证乃寒饮郁肺,痰结咽喉所致。寒饮郁肺.浊气上逆,则咳嗽,气喘;痰气搏结于咽,则喉间痰,似水鸡声;浊气与寒饮相结于胸,则胸中似水鸣音;浊气不降而逆乱胸中,则胸膈满闷;痰饮随寒气而上冲,则吐痰涎;苔白腻,脉弦紧或沉紧,皆为寒饮郁肺结喉之征。治当温肺化饮,下气祛痰。

方中麻黄宣肺温肺,化饮散寒,止咳平喘,开达气机;寒饮结喉,以射干泻肺降逆,利咽散结,祛痰化饮,其为君药。寒饮内盛,以细辛温肺化饮,温宣肺气;肺主宣降,以款冬花宣肺化饮止咳;紫菀泻肺止咳,降逆祛痰,温化寒饮,调畅气机,与款冬花相配,一宣一降,调理肺气;痰饮蕴结,以半夏醒脾燥湿化痰,温肺化饮,利喉涤痰;生姜降逆化饮,畅利胸膈,助半夏降逆化痰,共为臣药。肺气上逆,以五味子收敛肺气,使肺气宣降有序,兼防宣发降泄药伤肺气,为佐药。大枣补益中气,生化气血,滋荣肺气,为佐使药。诸药配伍,以奏温肺化饮,下气祛痰之效。

射干麻黄汤配伍特点

宣肺药配降肺药,以调和肺气宣发肃降;收敛药配宣降药,宣散降泄而不伤肺气。

射干麻黄汤运用

本方是主治寒痰郁肺结喉证的基础方,临床应用以咳喘,喉中痰鸣,痰多色白,舌质淡,苔白腻,脉浮紧或沉迟为辨治要点。

射干麻黄汤加减化裁

若肺气虚者,加人参、黄芪,以补益肺气,使肺气职司升降;若饮邪明显者,加桂枝、百部,以温阳化饮;若胸满者,加陈皮、厚朴,以行气宽胸化痰;若气喘明显者,加苏子、葶苈子,以降泻肺气止咳等。

射干麻黄汤使用注意

肺痰热证者禁用。

射干麻黄汤附方

名称:冷哮丸

组成:麻黄、川乌、细辛、蜀椒、白矾、牙皂、半夏曲、陈胆星、杏仁、甘草、紫菀茸、款冬花

用法:共为细末,姜汁调神曲末打糊为丸,每遇发时,临卧生姜泡服二钱(6g),羸者一钱(3g),更以三建膏贴俞穴中。服后时吐顽痰,胸膈自宽。服此数日后,以补脾肺药调之,候发如前,冉服

主治:寒痰壅肺证。背受寒邪,遇冷即发喘嗽,胸膈痞满,倚息不得卧

出处:《张氏医通》

功用:温肺散寒,涤痰化饮

名称:射干麻黄丸

组成:即《金匮》卷上“射干麻黄汤”改为丸剂;见该条

出处:《全国中药成药处方集》(南昌方)

射干麻黄汤化裁方之间的鉴别

射干麻黄汤与冷哮丸均用麻黄、细辛、半夏、紫菀、款冬花,功用均有宣降肺气止逆作用,均能主治寒哮证。射干麻黄汤中又用五味子收敛肺气,避免宣降药损伤肺气;而冷哮丸又用生川乌、白矾、牙皂等,兼有逐寒涤痰开窍之功,主治寒痰阻肺哮喘证。

射干麻黄汤重要文献摘要

1、《千金方衍义》:上气而作水鸡声,乃是痰碍其气,气触其痰,风寒入肺之一验。故于小青龙方中,除桂心之热,芍药之收,甘草之缓,而加射干、紫菀、款冬、大枣。专以麻黄、细辛发表,射干、五味下气,款冬、紫菀润燥,半夏、生姜开痰,四法萃于一方,分解其邪,大枣运行脾津以和药性也。

2、《金匮要略心典》:射干、紫菀、款冬降逆气;麻黄、细辛、生姜发邪气;半夏消饮气。而以大枣安中,五味敛肺,恐劫散之药并伤及其正气也。

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