宣痹汤

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宣痹汤,中医方剂名。出自《温病条辨》卷二。为祛湿剂。具有辛苦通阳之功效。主治湿痹。症见湿聚热蒸,蕴于经络,寒战热炽,骨骱烦疼,舌色灰滞,面目痿黄。

名    称:宣痹汤

出    处:《温病条辨》卷二

组    成:防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡、半夏、晚蚕沙、赤小豆皮

功    用:辛苦通阳

主    治:湿痹。症见湿聚热蒸,蕴于经络,寒战热炽,骨骱烦疼,舌色灰滞,面目痿黄

分    类:祛湿剂

宣痹汤歌诀

宣痹己苡赤豆宜,蚕砂夏杏滑翘栀;骨节烦疼由湮郁,痹阻经络此方施。

宣痹汤组成

防己、薏苡、杏仁、滑石各五钱,连翘、山栀、半夏、晚蚕沙、赤小豆皮(赤小豆乃五谷中之赤小豆,味酸肉赤,凉水浸,取皮用。非药肆中之赤小豆,药肆中之赤小豆乃广中野豆,赤皮蒂黑肉黄,不入药者也)各三钱。

宣痹汤用法用量

1、现代用法:上药用水1.6L,煮取600mL,分3次温服。

2、古代用法:水八杯,煮取三杯,分温三服。

宣痹汤功用

辛苦通阳。

宣痹汤主治

湿痹。症见湿聚热蒸,蕴于经络,寒战热炽,骨骱烦疼,舌色灰滞,面目痿黄。

宣痹汤方义

本方治证是因湿热郁于经络而成。湿聚热蒸,灌于经络,则寒战热盛;流注骨节,故见骨节烦疼,活动不利;面色黄滞为湿郁;小便短赤为热盛;舌红,苔黄腻或灰滞等都是湿热俱盛的征象。湿热之邪,痹阻经络,故治宣清利湿热,宣通经络。方中防已清热利湿,通络止痛,为主药;蚕砂、意苡仁除湿行痹,通利关节,协助防己以通络止痛,均为辅药;连翘、山栀子、滑石、赤小豆清热利湿,以增强防已清热去湿的作用,半夏燥湿化浊,“肺主一身之气,气化则湿亦化”故又用杏仁宣肺利气,以化退邪,均为佐使之品。各药合用,有清热利湿,宣痹止痛的功效。

宣痹汤运用

1、本方具有清利湿热,宣通经络作用,为治疗湿热痹证之常用方。以骨节烦痛,小便短赤,舌若黄赋为辨证要点。

2、常用本方加减治疗风湿性关节炎,关节红肿疼痛之证。

宣痹汤加减化裁

原方加减法:“(骨节)痛甚加片子美黄二钱(6g)、海桐皮三钱(9g)。”若湿热较重者,可与二妙散同用。

宣痹汤使用注意

宜湿热阻滞经络之痹证。若风寒湿痹证,非本方所宜。

宣痹汤附方

名称:加味宣痹汤

组成:栀子、连翘、蚕砂、半夏、防己、丝瓜络、赤小豆、薏苡仁、忍冬藤、土茯苓、北杏仁、滑石

主治:湿热痹痛,关节红肿

出处:《临证指南湿门》

功用:通经络,祛湿热

名称:二妙丸合宣痹汤

组成:黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、苦参、连翘、知母、蚕沙、滑石、甘草

主治:湿热痹阻证

出处:《松崖医径》、《温病条辨》

功用:清热除湿,佐以通络

名称:宣痹汤

组成:羌话、独话、桂枝、防风、制苍术、当归、草红花

用法:水煎服,早晚各一次

主治:痹证

出处:《秦伯未医文集》

功用:祛风胜湿,通络止痛

名称:益肺宣痹汤

组成:南沙参、丹参、五味子、甘草、麦冬、苏子、茯苓、砂仁、苏梗、法半夏、陈皮

用法:先将药物用冷水浸泡30分钟,水煎3次,每次文火煎30分钟,3次药汁混合,共约300mL左右,分3次空腹或饭后30分钟温服

主治:久咳、久嗽、久喘等肺系慢性疾病迁延日久,导致肺虚累及于心,痰瘀交阻为患之肺胀病

出处:《名医名方录》第二辑

功用:益肺宣痹平喘

宣痹汤化裁方之间的鉴别

当归拈痛汤与宣痹汤均有清热利湿、通痹止痛之功,常用于治疗风湿热痹。当归拈痛汤在清热利湿药中伍以羌话、防风、升麻、葛根、苍术等大队辛散祛风胜湿之品,故适用于痹证之风湿热邪俱甚者;宣痹汤中仅伍防己等少量祛风之药,故重在清利湿热,适用于痹证之湿热偏甚者。

宣痹汤重要文献摘要

1、原书注云:“此条以舌灰目黄,知其为湿中生热,寒战热炽,知其在经络骨骱疼痛,知其为痹证。若泛用治湿之药,而不知循经入络,则罔效矣。故以防已急走经络之湿,杏仁开肺气之先,连乔清气分之湿热,赤豆清血分之湿热,滑石利窍而清热中之湿,山栀肃肺而泻湿中之热,薏苡淡渗而主挛痹,半夏辛开而主寒热,蚕砂化蚀道中清气”。

2、《温病条辨》上焦篇另有一宣痹汤,由枇杷叶、郁金、射干、白通草、香豆豉组成,治太阳湿温,气分痹郁而哕呃者。与上方名虽同,而组成、功效、主治迥别,不可混淆。

宣痹汤各家论述

1、吴鞠通:此条以舌灰目黄,知其为湿中生热;寒战热炽,知其在经络;骨骱疼痛,知其为痹证。若泛用治湿之药,而不知循经入络,则罔效矣。故以防己急走经络之湿;杏仁开肺气之先;连翘清气分之湿热;赤豆清血分之湿热,滑石利窍而清热中之湿;山栀肃肺而泻湿中之热;薏苡淡渗而主挛痹;半夏辛平而主寒热;蚕砂化浊道中清气。痛甚加片子姜黄、海桐皮者,所以宣络而止痛也。(《温病条辨-中焦篇》)

2、傅衍魁等:本方所治是因湿热郁于经络而成之热痹。湿热之邪,痹阻经络,故治宜清利湿热,宣通经络。方中防己辛寒入肺,宣通上焦,透热外出,发散水气,味苦入脾,燥湿健脾,以运中焦,苦寒入膀胱,导热下行而利小便,疏利三焦水湿且长于走经络而宣痹止痛,故以之为主药。以杏仁宣肺利气,发散水气,以蚕砂、苡仁健脾和中,除湿行痹,通利关节,半夏燥湿化浊,以连翘、栀子、滑石、赤小豆、清热利湿,共为辅佐之品。诸药合用,有宣通三焦,清热利湿,宣痹止痛之功效。本方虽为湿热痹阻于经络之热

痹而设,吴鞠通曰:“湿温而类及热痹。”总观全方,仍不离湿温三焦分消之法,此或可为治热痹之一得也。(《医方发挥-祛湿剂》)

3、蓝庆容:木防己除湿清热、祛风止痛为主药;蚕砂、苡仁利湿行痹,助防已以通络行痹;山栀、连翘、滑石、赤小豆皮清热利湿,从上中下清利;佐杏仁开肺行气,半下苦温以燥湿化浊,合而成清热利湿,宣通经络之方。(《四川中医》1:41,1986)

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