真人养脏汤

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真人养脏汤,中医方剂名,别名纯阳真人养脏汤。为固涩剂,具有涩肠固脱,温补脾肾之功效。主治久泻久痢,脾肾虚寒证。泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。临床常用于治疗慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。

中文名:真人养脏汤

功    用:涩肠固脱,温补脾肾

主    治:久泻久痢,脾肾虚寒证

分    类:固涩剂-涩肠固脱剂

出    处:《太平惠民和剂局方》

真人养脏汤歌诀

真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。

真人养脏汤组成

人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。

真人养脏汤用量

人参、当归(去芦)、白术(焙)各18g,肉豆蔻(面裹,煨)15g,肉桂(去粗皮)、甘草(炙)各24g,白芍药48g,木香(不见火)42g,诃子(去核)36g,罂粟壳(去蒂萼,蜜炙)108g。

真人养脏汤用法

上锉为粗末。每服6g,水一盏半,煎至八分,去滓,食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻。现代用法:共为粗末,每服6g,水煎去滓,饭前温服;亦作汤剂,水煎去滓,饭前温服,用量按原方比例酌减。

真人养脏汤功用

涩肠固脱,温补脾肾。

真人养脏汤主治

久泻久痢,脾肾虚寒证。泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。

真人养脏汤方义

久泻久痢,积滞虽去,但脾肾虚寒、肠失固摄,以致大便滑脱不禁,甚至中气下陷,脱肛坠下;脾肾虚寒,气血不和,故腹痛喜温喜按;脾虚气弱,运化失司,则倦怠食少。病虽以脾肾虚寒为本,但已至滑脱失禁,非固涩则泻痢不能止,治当涩肠固脱治标为主,温补脾肾治本为辅。方中重用罂粟壳涩肠止泻,为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠;诃子苦酸温涩,功专涩肠止泻。君臣相须为用,体现“急则治标”,“滑者涩之”之法。然固涩之品仅能治标塞流,不能治本,故佐以肉桂温肾暖脾,人参、白术补气健脾,三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久,每伤阴血,甘温固涩之品,易壅滞气机,故又佐以当归、白芍养血和血,木香调气醒脾,共成调气和血,既治下痢腹痛后重,又使全方涩补不滞。甘草益气和中,调和诸药,且合参、术补中益气,合芍药缓急止痛,为佐使药。

真人养脏汤配伍特点

综观全方,具有标本兼治,重在治标;脾肾兼顾,补脾为主;涩中寓通,补而不滞等的配伍特点。

真人养脏汤运用

本方为治泻痢日久,脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁,腹痛喜温喜按,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细为辨证要点。

真人养脏汤加减化裁

脾肾虚寒、手足不温者,可加附子以温肾暖脾;脱肛坠下者,加升麻、黄芪以益气升陷。

真人养脏汤禁忌

若泻痢虽久,但湿热积滞未去者,忌用本方。

真人养脏汤附注

真人养脏汤附方

桃花汤

真人养脏汤组成

赤石脂(一半全用,一半筛末)500g,干姜30g,粳米500g。

真人养脏汤用法

上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末6g,曰三服。若一服愈,余勿服。

真人养脏汤功用

温中涩肠止痢。

真人养脏汤主治

虚寒血痢证。下痢日久不愈,便脓血,色黯不鲜,腹痛喜温喜按,小便不利,舌淡苔白,脉迟弱或微细。

真人养脏汤出处

《伤寒论》[1] 

真人养脏汤化裁方之间的鉴别

本方与真人养脏汤均能涩肠止痢,主治虚寒下痢之证;但本方用药精简,温涩并用,重在涩肠止血,主治中焦虚寒为主的下痢脓血。而真人养脏汤重在涩肠固脱而止泻,兼以补脾温肾,调和气血,主治脾肾虚寒,固摄无权,气血不和之久泄久痢,滑脱不禁之证。

真人养脏汤重要文献摘要

1.原方主治:《太平惠民和剂局方》卷6:“治大人小儿肠胃虚弱,冷热不调,脏腑受寒,下痢赤白,或便脓血,有如鱼脑,里急后重,脐腹绞痛,日夜无度,胸膈痞闷,胁肋胀痛,全不思食,及治脱肛坠下,洒毒便血,诸药不效者,并皆治之。”

2.方论选录:《医方考》卷2:“下痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛者,此方主之。甘可以补虚,故用人参、白术、甘草;温可以养脏,故用肉桂、豆蔻、木香;酸可以收敛,故用芍药;涩可以固脱,故用粟壳、诃子。是方也,但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结,努力脱肛者,则属热而非寒矣,此方不中与也,与之则病益甚。”[2] 

[3-4] 

参考资料

  • 1.  张仲景.《伤寒论》:中国中医药出版社,2009年8月
  • 2.  吴昆.《医方考》:人民卫生出版社,2007年8月
  • 3.  邓中甲.《方剂学》:中国中医药出版社,2011年9月
  • 4.  汪昂.《汤头歌诀》:中国中医药出版社,2007年9月

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