左归丸

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左归丸,中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。为补益剂。具有壮水之主,培左肾之元阴之功效。主治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗;或神不守舍,血不归原;或虚损伤阴;或遗淋不禁;或气虚昏运;或眼花耳聋;或口燥舌干;或腰痠腿软,凡精髓内亏,津液枯涸之证。

名    称:左归丸

出    处:《景岳全书》卷五十一

组    成:大怀熟、山药、枸杞、山茱萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶

功    用:壮水之主,培左肾之元阴

主    治:真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗;或神不守舍,血不归原;或虚损伤阴;或遗淋不禁;或气虚昏运;或眼花耳聋;或口燥舌干;或腰痠腿软,凡精髓内亏,津液枯涸之证

分    类:补益剂

左归丸歌诀

左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝;菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。

左归丸组成

大怀熟八两(24g)、山药(炒)四两(12g)、枸杞四两(12g)、山茱萸肉四两(12g)、川牛膝(酒洗,蒸熟)三两(精滑者不用)(9g)、菟丝子(制)四两(12g)、鹿胶(敲碎,炒珠)四两(12g)、龟胶(切碎,炒珠)四两(无火者不必用)(12g)。

左归丸用法用量

上先将熟地蒸烂杵膏,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服百余丸,食前用滚汤、或淡盐汤送下。

左归丸功用

壮水之主,培左肾之元阴。

左归丸主治

真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗;或神不守舍,血不归原;或虚损伤阴;或遗淋不禁;或气虚昏运;或眼花耳聋;或口燥舌干;或腰痠腿软,凡精髓内亏,津液枯涸之证。

左归丸方义

方中重用熟地黄滋肾益精;枸杞子补肾益精、养肝明目;鹿龟二胶,为血肉有情之品,峻补精髓,其中龟板胶偏于补阴,鹿角胶偏于补阳,在补阴之中配伍补阳药,意在“阳中求阴”;菟丝子性平补肾。以上为补肾药组。佐山茱萸养肝滋肾、涩精敛汗,山药补脾益阴、滋肾固精,牛膝益肝肾、强腰膝、健筋骨、活血,既补肾又兼补肝脾。

左归丸配伍特点

补阴为主,补阳为运。

左归丸运用

本方临床主要用于老年性慢性支气管炎、高血压病、老年性痴呆、慢性肾炎、腰肌劳损、不孕症等辨证属真阴亏损者。

左归丸加减化裁

如真阴失守,虚火上炎者,宜用纯阴至静之剂,于本方去枸杞、鹿胶,加女贞子三两,麦冬三两;如火烁肺金,干枯多嗽者,加百合三两;如夜热骨蒸,加地骨皮三两;如小水不利、不清,加茯苓三两,如大便燥结,去菟丝,加肉苁蓉三两;如气虚者加人参三四两;如血虚微滞,加当归四两;如腰膝痠痛,加杜仲三两(盐水炒用);如脏平无火而肾气不充者,加破故纸三两(去心),莲肉、胡桃肉各四两,龟胶不必用。

左归丸使用注意

本方多阴柔滋腻之品,易滞脾碍胃,故脾虚便溏者慎用;长期服用,宜配醒脾助运之品。

左归丸附方

名称:左归饮

组成:熟地、山药、枸杞、炙甘草、茯苓、山茱萸

用法:水二钟,煎七分,空腹服

主治:真阴不足,腰痠且痛,遗精盗汗,咽燥口渴

出处:《景岳全书》:卷五十一

功用:壮水

名称:左归饮

组成:熟地、山药、枸杞、甘草、茯苓、枣皮、麦冬、当归、白芍、丹皮

用法:水煎服

主治:金被火刑,虚劳咳嗽

出处:《会约》卷九

功用:壮水济火

左归丸化裁方之间的鉴别

六味地黄丸与左归丸的区别:六味地黄丸以补肾阴为主,适用于阴虚内热证;左归丸纯甘壮水,纯补无泻,适用于真阴不足,精髓亏损之证。“左归是育阴以涵阳,不是壮水以制火。”

左归丸重要文献摘要

1、《何氏虚劳心传》:以纯补犹嫌不足,若加苓、泽渗利,未免减去补力,奏功为难,故群队补阴药中更加龟、鹿二胶,取其为血气之属,补之效捷尔。

2、《方剂学》:方中重用熟地滋肾以填真阴;枸杞益精明目;山茱萸涩精敛汗;龟、鹿二胶,为血肉有情之品,鹿胶偏于补阳,龟胶偏于滋肾,两胶合力,沟通任督二脉,益精填髓,有补阴中包涵“阳中求阴”之义。菟丝子配牛膝,强腰膝,健筋骨,山药滋益脾肾。共收滋肾填阴,育阴潜阳之效。

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