柴葛解肌汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛凉解表，解肌清热之功效。主治外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等属外感风寒，邪郁化热者。
功 用:解肌清热
主 治:外感温邪，内有郁热
分 类:解表剂-辛凉解表
出 处:《伤寒六书》
柴葛解肌汤歌诀
柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜，恶寒见轻热增重，解肌清热此方良。[1]
柴葛解肌汤组成
柴胡、干葛、白芷、桔梗、羌活、石膏、黄芩、白芍、甘草、大枣、生姜。
柴葛解肌汤用量
柴胡12克，干葛9克，甘草3克，黄芩9克，羌活6克，白芷6克，芍药6克，桔梗6克，石膏3克。
柴葛解肌汤用法
水二盅，加生姜三片，大枣二枚，槌法加石膏末3克，煎之热服。现代用法：加生姜3片，大枣2枚，石膏12克，水煎温服。
柴葛解肌汤功用
解肌清热。
柴葛解肌汤主治
外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。
柴葛解肌汤方义
本证由太阳风寒未解，而又化热入里所致，治疗方法以解肌清热为主。因表寒未解，故恶寒仍在，并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻两侧，上行至鼻根部，经眼眶下行；少阳经脉行于耳后，进入耳中，出于耳前，并行至面颊部，到达眶下部；入里之热初犯阳明、少阳，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聋。热扰心神，则见心烦不眠；脉浮而微洪是外有表邪，里有热邪之佐证。此证乃太阳风寒未解，郁而化热，渐次传入阳明，波及少阳，故属三阳合病。方以葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉，辛能外透肌热，凉能内清郁热；柴胡味辛性寒，既为“解肌要药”，且有疏畅气机之功，又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表，并止诸痛；黄芩石膏清泄里热，四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒，如此配合，三阳兼治，并治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利解表；白芍、大枣敛阴养血，防止疏散太过而伤阴；生姜发散风寒，均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。
柴葛解肌汤配伍特点
温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散。
柴葛解肌汤运用
本方用于外感风寒、郁而化热证，临床应用以恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪为辨证要点。
柴葛解肌汤加减化裁
若无汗而恶寒甚者，可去黄芩，加麻黄增强发散表寒之力，值夏秋可以苏叶代之；热邪伤津而见口渴者，宜加天花粉、知母以清热生津；恶寒不明显而里热较甚，见发热重、烦躁、舌质偏红者，宜加银花、连翘，并重用石膏以加强清热之功。
柴葛解肌汤禁忌
若太阳表邪未入里者，不宜使用本方，恐其引邪入里；若里热而见阳明腑实(大便秘结不通)者，亦不宜使用。
柴葛解肌汤重要文献摘要
张秉成《成方便读》卷1：“治三阳合病，风邪外客，表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表，如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者，内必郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、黄芩清其热，芍药、甘草护其阴，桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳。用姜、枣者，亦不过藉其和营卫，致津液，通表里，而邪去正安也。”[2]
[3]
参考资料
- 1. 汪昂（清）．《汤头歌诀》：中国中医药出版社，2007年9月第一版
- 2. 张秉成（清）．《成方便读》：学苑出版社，2010年6月第一版
- 3. 邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社，2011年9月