二妙散

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二妙散,中医方剂名。为祛湿剂,具有清热燥湿之功效。主治湿热下注证。筋骨疼痛,或两足痿软,或足膝红肿疼痛,或湿热带下,或下部湿疮、湿疹,小便短赤,舌苔黄腻者。临床常用于治疗风湿性关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热下注者。

功    用:清热燥湿

主    治:湿热下注证

分    类:祛湿剂-清热祛湿剂

出    处:《丹溪心法》

二妙散歌诀

二妙散中苍柏煎,若云三秒牛膝添,再加苡仁名四妙,湿热下注痿痹痊。[1] 

二妙散组成

黄柏、苍术。

二妙散用量

黄柏(炒)、苍术(米泔水浸,炒)各15g。

二妙散用法

上二味为末,沸汤,入姜汁调服。现代用法:为散剂,各等分,每次服3-5g,或为丸剂,亦可作汤剂,水煎服。

二妙散功用

清热燥湿。

二妙散主治

湿热下注证。筋骨疼痛,或两足痿软,或足膝红肿疼痛,或湿热带下,或下部湿疮、湿疹,小便短赤,舌苔黄腻者。

二妙散方义

本方为治疗湿热下注之基础方。湿热下注,流于下肢,使筋脉弛缓,则两足痿软无力,而成痿证。湿热痹阻筋脉,以致筋骨疼痛、足膝红肿,或为脚气;湿热下注于带脉与前阴,则为带下臭秽或下部湿疮;小便短赤,舌苔黄腻是为湿热之征。治宜清热燥湿。方中黄柏为君,取其苦以燥湿,寒以清热,其性沉降,长于清下焦湿热。臣以苍术,辛散苦燥,长于健脾燥湿。[2] 

二妙散配伍特点

二药相伍,清热燥湿,标本兼顾。入姜汁调服,取其辛散以助药力,增强通络止痛之功。

二妙散运用

本方为治疗湿热下注所致痿、痹、脚气、带下、湿疮等病证的基础方,其清热燥湿之力较强,宜于湿热俱重之证。临床应用以足膝肿痛,小便短赤,舌苔黄腻为辨证要点。

二妙散加减化裁

湿热痿证,可加豨莶草、木瓜、萆薢等祛湿热,强筋骨;湿热脚气,宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等渗湿降浊;下部湿疮、湿疹,可加赤小豆、土茯苓等清湿热,解疮毒。

二妙散附注

二妙散附方 三妙丸

组成:黄柏(切片,酒拌,略炒)120g, 苍术(米泔浸一二宿.细切,焙干)180g,川牛膝(去芦)60g。

用法:上为细末,面糊为丸,如梧桐子大,每服10-15g,空腹,姜、盐汤下。忌鱼腥、养麦、热面、煎炒等物。

功用:清热燥湿。

主治:湿热下注之痿痹。两脚麻木或肿痛,或如火烙之热,痿软无力。

出处:《医学正传》

二妙散附方 四妙丸

组成:黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁各240g。

用法:水泛为丸,每服6-9g,温开水送下。

功用:清热利湿,舒筋壮骨。

主治:湿热痿证。两足麻木,痿软,肿痛。

出处:《成方便读》

二妙散化裁方之间的鉴别

三妙丸即二妙散加牛膝。牛膝能补肝肾,强筋骨,引药下行,故三妙丸专治下焦湿热之两脚麻木、痿软无力。再加薏苡仁,即为四妙丸。薏苡仁能渗湿,且能舒筋缓急,故四妙丸主治湿热下注之痿证。

二妙散重要文献摘要

1、原书主治 《丹溪心法》卷4:“治筋骨疼痛因湿热者。有气加气药,血虚者加补药,痛甚者加生姜汁,热辣服之。”

2、方论选录 徐大椿《医略六书》卷5:“湿热下注,腰膂不能转枢,故机关不利。腰中疼重不已焉。苍术燥湿升阳,阳运则枢机自利;黄柏清热燥湿,湿化则真气得行。为散,酒调,使湿热运行则经气清利,而腰府无留滞之患,枢机有转运之权,何腰中疼重不痊哉?此清热燥湿之剂,为湿热腰痛之专方。”

[2] 

参考资料

  • 1.  汪昂(清).《汤头歌诀》:中国中医药出版社,2007年9月第1版
  • 2.  邓中甲.《方剂学》:中国中医药出版社,2011年9月

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