茵陈蒿汤

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茵陈蒿汤,中医方剂名。为祛湿剂,具有清热,利湿,退黄之功效。主治湿热黄疸。一身面目俱黄,黄色鲜明,发热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,恶心呕吐,腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数有力。临床常用于治疗急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸,证属湿热内蕴者。

中文名:茵陈蒿汤

功    用:清热,利湿,退黄

主    治:湿热黄疸

分    类:祛湿剂-清热祛湿剂

出    处:《伤寒论》

茵陈蒿汤歌诀

茵陈蒿汤治阳黄,栀子大黄组成方,栀子柏皮加甘草,茵陈四逆治阴黄。

茵陈蒿汤组成

茵陈、栀子、大黄。

茵陈蒿汤用量

茵陈18g,栀子12g,大黄(去皮)6g。

茵陈蒿汤用法

上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服。现代用法:水煎服。

茵陈蒿汤功用

清热,利湿,退黄。

茵陈蒿汤主治

湿热黄疸。一身面目俱黄,黄色鲜明,发热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,恶心呕吐,腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数有力。

茵陈蒿汤方义

本方为治疗湿热黄疸之常用方,《伤寒论》用其治疗瘀热发黄,《金匮要略》以其治疗谷疸。病因皆缘于邪热人里,与脾湿相合,湿热壅滞中焦所致。湿热壅结,气机受阻,故腹微满、恶心呕吐、大便不爽甚或秘结;无汗而热不得外越,小便不利则湿不得下泄,以致湿热熏蒸肝胆,胆汁外溢,浸渍肌肤,则一身面目俱黄、黄色鲜明;湿热内郁,津液不化,则口中渴。舌苔黄腻,脉沉数为湿热内蕴之征。治宜清热,利湿,退黄。方中重用茵陈为君药,本品苦泄下降,善能清热利湿,为治黄疸要药。臣以栀子清热降火,通利三焦,助茵陈引湿热从小便而去。佐以大黄泻热逐瘀,通利大便,导瘀热从大便而下。

茵陈蒿汤配伍特点

三药合用,利湿与泄热并进,通利二便,前后分消,湿邪得除,瘀热得去,黄疸自退。

茵陈蒿汤运用

本方为治疗湿热黄疽之常用方,其证属湿热并重。临床应用以一身面目俱黄,黄色鲜明,舌苔黄腻,脉沉数或滑数有力为辨证要点。

茵陈蒿汤加减化裁

若湿重于热者,可加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿;热重于湿者,可加黄柏、龙胆草以清热祛湿;胁痛明显者,可加柴胡、川楝子以疏肝理气。

茵陈蒿汤附注

茵陈蒿汤附方1

栀子柏皮汤

茵陈蒿汤组成

栀子10g,甘草(炙)3g,黄柏6g。

茵陈蒿汤用法

上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

茵陈蒿汤功用

清热利湿。

茵陈蒿汤主治

黄疸,热重于湿证。身热,发黄,心烦懊憹,口渴,苔黄。

茵陈蒿汤出处

《伤寒论》[1] 

茵陈蒿汤附方2

茵陈四逆汤

茵陈蒿汤组成

甘草、茵陈各6g,干姜4.5g,附子(破八片)6g。

茵陈蒿汤功用

温里助阳,利湿退黄。

茵陈蒿汤主治

阴黄。黄色晦暗,皮肤冷,背恶寒,手足不温,身体沉重,神倦食少,口不渴或渴喜热饮,大便稀溏,舌淡苔白,脉紧细或沉细无力。

茵陈蒿汤出处

《伤寒微旨论》

茵陈蒿汤化裁方之间的鉴别

茵陈蒿汤与栀子柏皮汤均主治阳黄,其证均因湿热内蕴所致。其中茵陈蒿汤以茵陈配栀子、大黄,清热利湿并重,故用于湿热俱盛之黄疸;栀子柏皮汤以栀子伍黄柏,而以清热为主,故适用于湿热黄疸属热重于湿者。茵陈四逆汤以茵陈与干姜、附子配伍,共奏温阳利湿退黄之功,故主治寒湿内阻之阴黄。

茵陈蒿汤重要文献摘要

1.原书主治

①《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:“伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。”[1] 

②《金匮要略·黄疸病脉证并治》:“谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。”[2] 

2.方论选录柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷下:“太阳、阳明俱有发黄症,但头汗而身无汗,则热不外越;小便不利,则热不下泄,故瘀热在里而渴饮水浆。然黄有不同,证在太阳之表,当汗而发之,故用麻黄连翘赤小豆汤,为凉散法。证在太阳阳明之间,当以寒胜之,用栀子柏皮汤,乃清火法。在阳明之里,当泻之于内,故立本方,是逐秽法。茵陈能除热邪留结,佐栀子以通水源,大黄以除胃热,令瘀热从小便而泄,腹满自减,肠胃无伤,乃合引而竭之之义,亦阳明利水之奇法也。”

[3-4] 

参考资料

  • 1.  张仲景.《伤寒论》:中国中医药出版社,2009年8月
  • 2.  张仲景.《金匮要略》:人民卫生出版社,2005年08月
  • 3.  汪昂.《汤头歌诀》:中国中医药出版社,2007年9月
  • 4.  邓中甲.《方剂学》:中国中医药出版社,2011年9月

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